Serviços / Formulários

Termo de Adesão - Salutem e Salvus
Termo de Alteração - Novos Planos
Termo de Exclusão - Salutem e Salvus e RN 412
(Resolução da ANS que regulamenta pedido de exclusão do plano de saúde - somente para leitura)
Declaração de Saúde
Programa Acolher - Termo de Concessão e Prorrogação
Programa Acolher - Termo de Exclusão
Programa FRG Ao Seu Lado - Termo de Concessão e Prorrogação
FRG Em Trânsito - Termo de Adesão
Termo de Exclusão FRG em Trânsito*
* O Beneficiário pode cancelar sua adesão a qualquer tempo, desde que apresente sua solicitação com, no mínimo, 30 dias de antecedência. Caso a data de cancelamento seja anterior ao fim do prazo de vigência, será cobrada uma multa de 30% dos valores mensais que seriam devidos a partir do efetivo mês de cancelamento até o mês da data final de vigência, sem direito a uso.

Formulário de Adesão
Termo de Alteração - Novos Planos
(Para quem deseja solicitar upgrade ou downgrade do plano)
Formulário de Exclusão
(Para quem deseja solicitar a cancelamento do Plames Electra ou Plames Electra Plus)
Termo de Permanência Plano Electra*
* Conforme previsto na norma da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o ex-empregado demitido ou exonerado sem justa causa ou aposentado poderá optar pela manutenção da condição de beneficiário do plano de saúde no prazo máximo de 30 dias, em resposta ao comunicado do empregador, formalizado no ato da informação do aviso prévio, a ser cumprido ou indenizado, ou da comunicação da aposentadoria. Para manifestar a opção por permanecer ou não no plano, basta baixar, preencher e enviar o Termo de Permanência Plano Electra.