Área de Login   Beneficiário      Prestador          

Novidades e Destaques
Prestadores devem usar a versão atualizada do Padrão TISS

Em atenção à legislação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a Real Grandeza informa sobre a obrigatoriedade da troca de informações em conformidade ao padrão TISS vigente.


A ANS consolidou a versão 4.01 do Padrão TISS desde julho de 2021 e, agora, todas as operadoras e prestadores precisam adequar suas operações e realizá-las, exclusivamente, por meio da versão atual. Operações como autorização de procedimentos ou envio do faturamento, por exemplo, deverão ser feitas na versão 4.01, tanto pelas operadoras quanto pelos prestadores.


O prazo final para a troca da versão é 31/12/2024.


Padrão TISS


É obrigação do prestador se atentar aos componentes do padrão TISS, para o correto envio dos arquivos para esta operadora, bem como se atentar aos tipos de guias, visto que cada uma tem campos mínimos obrigatórios a serem preenchidos.


Componentes do Padrão TISS


  • Componente Organizacional;
  • Componente de Conteúdo e Estrutura;
  • Componente de Representação de Conceitos em Saúde (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar);
  • Componente de Segurança e Privacidade;
  • Componente de Comunicação.

Todos estes componentes são encontrados no link: https://www.gov.br/ans/pt-br/assuntos/prestadores/padrao-para-troca-de-informacao-de-saude-suplementar-2013-tiss/padrao-tiss-historico-das-versoes-dos-componentes-do-padrao-tiss


O preenchimento incorreto gera impactos negativos na operação, conforme alguns exemplos a seguir:


  • Envio de fatura em padrão divergente do atual 4.01;
  • Regime de atendimento inválido;
  • CNES não apto para internação;
  • Tipo de atividade econômica;
  • CBO não preenchido quando obrigatório ou informado errado.

Por todo exposto, a Real Grandeza lembra que trocas de informações fora dos padrões vigentes não serão mais aceitas por esta operadora, conforme prazos e regras estabelecidos pela ANS.


Em caso de dúvidas, entre em contato com a Central do Prestador, no telefone 0800 894 5000.


(08/11/2024)