Planos de Saúde / Plano Odontológico

A cobertura Odontológica é restrita aos beneficiários ativos e seus dependentes.

Os beneficiários dos planos odontológicos dos empregados de Furnas, Real Grandeza e Eletronuclear, devem observar as regras do seu regulamento para evitar prejuízos decorrentes da utilização inadequada. Conforme o regulamento de cada Plano, é de responsabilidade do usuário controlar e consultar o saldo do grupo familiar antes da realização do tratamento.

Caso o teto anual seja atingido, as despesas efetuadas pelo empregado serão abatidas integralmente no contracheque.

Para visualizar o saldo do plano odontológico, baixe o aplicativo Real Grandeza Saúde e siga os passos a seguir:

Informe seu IDFRG e sua senha.
No menu Saldos, visualize a opção Saldo Odontológico, com informações do valor gasto e o saldo atual.

Além disso, os regulamentos dos planos de Furnas, Eletronuclear e da Real Grandeza estabelecem a perícia documental, onde a documentação enviada é analisada pela área de saúde para a autorização do plano de tratamento proposto pelo profissional e, ao final do tratamento, a Real Grandeza verifica a qualidade dos serviços prestados para efetuar o pagamento ao prestador.

Segundo a dentista Roberta Lopes, da Gerência de Operações de Saúde da Real Grandeza (GOS), "a operadora só solicita ao credenciado exames importantes para auxiliar o diagnóstico do profissional e para se certificar da qualidade do serviço realizado, visando à saúde bucal do beneficiário".

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Exemplos de procedimentos que precisam de autorização
Exemplos de alguns procedimentos que necessitam da apresentação da documentação radiográfica inicial e final para a realização do tratamento. Odontologia Clínica Código TUSS 8.51.00.21.8 Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces – Indicado todas às vezes que o dente é acometido de cárie ou sofre uma fratura. Nesse caso, é necessária uma remoção parcial do dente. A restauração é o procedimento final do tratamento e tem como função preencher a cavidade deteriorada do dente, evitando assim a ação recorrente das bactérias e recuperando a forma e a função dos dentes. Radiografia inicial – Permite analisar o quanto o dente foi acometido pela doença ou fratura e se a restauração será a melhor forma de recuperar a função do dente ou um recurso protético. Implantodontia Código TUSS 8.20.00.98.0 Implante ósseo integrado - A implantodontia é um suporte ou estrutura de metal (normalmente de titânio) posicionada cirurgicamente no osso maxilar, abaixo da gengiva, para substituir as raízes dentárias. Uma vez colocado, permite ao dentista montar dentes substitutos sobre eles. Radiografia inicial – Permite visualizar melhor a área de recolocação de elementos dentais, além de avaliar a condição óssea para a realização de implantes, e de necessidade de enxerto ósseo e de fixação entre implante e osso. Radiografia final - Permite análise da instalação do implante, da manutenção da fixação rígida e função do implante a longo prazo, incluindo os níveis de osso marginal ao redor de cada fixação, e a avaliação de toda a estrutura do implante. Endodontia Código TUSS 8.52.00.16.6 Tratamento endodôntico unirradicular- procedimento odontológico realizado na região da raiz (na polpa) que, por acometimento de contaminação bacteriana( cárie) ou trauma, foi comprometida e necessita ser retirado por obturação do canal pulpar. Radiografia inicial – permite análise de quanto comprometida está a estrutura e polpa, dentária na região da raíz, pois dependendo deste comprometimento o dente poderá ser conservado ou não na arcada dentária. Radiografia final – permite análise dos limites da obturação dentro dos padrões técnicos definidos e a qualidade do procedimento realizado. Ortodontia Código TUSS 8.60.00.09.8 Aparelho ortodôntico fixo metálico- são considerados aparelhos ortodônticos usados quando se deseja movimentar dentes no osso. São compostos por bráquetes que suportam o arco metálico. Radiografia inicial - Permite o exame de ambos os arcos dentários, incluindo as áreas dos dentes, base da mandíbula e maxila, a inserção dos dentes. O exame é importante principalmente na época da fase inicial da dentição mista, permitindo análise precoce de problemas de erupção e desenvolvimento. Radiografia / fotografia final – Permite análise da adaptação e instalação do aparelho ortodôntico /ortopédico. Prótese Código TUSS 8.54.00.15.7 Coroa total metalocerâmica - Procedimento de prótese que se caracteriza por um dente artificial que se coloca por cima de um dente natural, cobrindo-o por completo, recuperando assim o seu aspecto normal, permitindo também recuperar o tamanho original do dente danificado e assim retomar as funções mastigatórias e estéticas de uma dentição dita “normal”. Radiografia inicial – Permite a análise do remanescente dentário e as condições endodônticas do dente que receberá a prótese, pois caso estas estruturas necessitem de tratamento prévio (antes da instalação da coroa total), o procedimento de prótese estará comprometido. Radiografia final – Permite análise da instalação da coroa, da prótese ao remanescente dentário, se a adaptação, após cimentação esta satisfatória, garantindo um procedimento eficaz e de qualidade.

Exemplos de procedimentos que precisam de autorização

Exemplos de alguns procedimentos que necessitam da apresentação da documentação radiográfica inicial e final para a realização do tratamento.

Odontologia Clínica
Código TUSS 8.51.00.21.8

Restauração em resina fotopolimerizável 3 faces – Indicado todas às vezes que o dente é acometido de cárie ou sofre uma fratura. Nesse caso, é necessária uma remoção parcial do dente. A restauração é o procedimento final do tratamento e tem como função preencher a cavidade deteriorada do dente, evitando assim a ação recorrente das bactérias e recuperando a forma e a função dos dentes.

Radiografia inicial – Permite analisar o quanto o dente foi acometido pela doença ou fratura e se a restauração será a melhor forma de recuperar a função do dente ou um recurso protético.

Implantodontia
Código TUSS 8.20.00.98.0

Implante ósseo integrado - A implantodontia é um suporte ou estrutura de metal (normalmente de titânio) posicionada cirurgicamente no osso maxilar, abaixo da gengiva, para substituir as raízes dentárias. Uma vez colocado, permite ao dentista montar dentes substitutos sobre eles.

Radiografia inicial – Permite visualizar melhor a área de recolocação de elementos dentais, além de avaliar a condição óssea para a realização de implantes, e de necessidade de enxerto ósseo e de fixação entre implante e osso.

Radiografia final - Permite análise da instalação do implante, da manutenção da fixação rígida e função do implante a longo prazo, incluindo os níveis de osso marginal ao redor de cada fixação, e a avaliação de toda a estrutura do implante.

Endodontia
Código TUSS 8.52.00.16.6

Tratamento endodôntico unirradicular- procedimento odontológico realizado na região da raiz (na polpa) que, por acometimento de contaminação bacteriana( cárie) ou trauma, foi comprometida e necessita ser retirado por obturação do canal pulpar.

Radiografia inicial – permite análise de quanto comprometida está a estrutura e polpa, dentária na região da raíz, pois dependendo deste comprometimento o dente poderá ser conservado ou não na arcada dentária.

Radiografia final – permite análise dos limites da obturação dentro dos padrões técnicos definidos e a qualidade do procedimento realizado.

Ortodontia
Código TUSS 8.60.00.09.8

Aparelho ortodôntico fixo metálico- são considerados aparelhos ortodônticos usados quando se deseja movimentar dentes no osso. São compostos por bráquetes que suportam o arco metálico.

Radiografia inicial - Permite o exame de ambos os arcos dentários, incluindo as áreas dos dentes, base da mandíbula e maxila, a inserção dos dentes. O exame é importante principalmente na época da fase inicial da dentição mista, permitindo análise precoce de problemas de erupção e desenvolvimento.

Radiografia / fotografia final – Permite análise da adaptação e instalação do aparelho ortodôntico /ortopédico.

Prótese
Código TUSS 8.54.00.15.7

Coroa total metalocerâmica - Procedimento de prótese que se caracteriza por um dente artificial que se coloca por cima de um dente natural, cobrindo-o por completo, recuperando assim o seu aspecto normal, permitindo também recuperar o tamanho original do dente danificado e assim retomar as funções mastigatórias e estéticas de uma dentição dita “normal”.

Radiografia inicial – Permite a análise do remanescente dentário e as condições endodônticas do dente que receberá a prótese, pois caso estas estruturas necessitem de tratamento prévio (antes da instalação da coroa total), o procedimento de prótese estará comprometido.

Radiografia final – Permite análise da instalação da coroa, da prótese ao remanescente dentário, se a adaptação, após cimentação esta satisfatória, garantindo um procedimento eficaz e de qualidade.

+ Informações

Como utilizar o plano odontológico